Seguro dentário ou seguro de saúde com estomatologia: quais as diferenças?

É recomendada a visita ao dentista para higienização pelo menos duas vezes por ano, ou seja, a cada seis meses. Cuidar do seu sorriso e da sua saúde é tão importante como do resto do corpo, e há cada vez mais interesse em manter uma boa higiene oral.

Se estiver a pensar contratar um seguro de saúde dental ou adicionar a cobertura de estomatologia ao seu seguro de saúde, vai beneficiar da leitura deste artigo para esclarecer as suas dúvidas.

O que é um seguro dentário?

O seguro dentário é um seguro especificamente vocacionado para a saúde oral e permite beneficiar de preços convencionados – ou seja, preços previamente acordados entre a seguradora e a clínica e que são mais vantajosos do que os de tabela – em tratamentos, consultas e urgências de saúde dentária.

Principais coberturas

• Consultas, exames e tratamentos
• Limpezas
• Check-up
• Implantes
• Aparelho dentário
• Cirurgias
• Rede de estomatologia
• Serviços de assistência
• Capital para internamento hospitalar.

Como funciona?

Tanto os planos como os seguros dentários foram pensados para facilitar o acesso dos consumidores a serviços de estomatologia, podendo ser comprados a avulso – ou seja, sem depender de um seguro de saúde.

Na sua génese, são cartões de desconto negociados com uma rede de clínicas dentárias convencionadas. Os descontos variam consoante o ato médico necessário e estão descritos numa tabela fixada anualmente pela seguradora.

Neste tipo de serviço não há plafonds pré-definidos nem limites de utilização: os descontos são concedidos em todas as utilizações do cartão.

Também não há período de carência, podendo ser utilizados imediatamente após a contratação. Podem, também, ser utilizados como suplemento a quem tem seguros de saúde com cobertura de estomatologia incluída - por exemplo, quando o plafond da cobertura acaba e é necessário continuar um tratamento.

Em apólices de valor mais baixo, inclui check-up, limpezas e pequenas reparações. Já as apólices mais completas podem incluir implantes, aparelhos dentários e cirurgias.

É recomendado ler atentamente as condições gerais e exclusões das apólices antes de contratar, dependendo daquilo que é pretendido no seguro.

Qual a diferença entre um seguro dentário e um seguro de saúde com estomatologia?

A principal diferença entre um seguro dentário e o seguro de saúde com estomatologia está nos cuidados de saúde que estão abrangidos.

O seguro de saúde com estomatologia cobre algumas despesas relacionadas com a saúde oral e tem um orçamento pré-definido para esse efeito. O que significa que, durante um ano, só pode aceder a cuidados médicos dentro do plafond coberto pelo seguro.

Caso procure coberturas específicas, o melhor é optar por um seguro dentário. Este tipo de seguro confere uma escolha mais ampla de coberturas, não se limitando apenas a estomatologia.

Qual a diferença entre copagamento, comparticipação e reembolso

Copagamento: valor que fica a cargo do consumidor por cada ato na rede convencionada da seguradora é designado de copagamento.

Neste caso, há um valor que deve ser pago do seu bolso – mesmo sendo mais baixo do que o valor de tabela.

Exemplo: Numa consulta de higienização, o Jorge, que pagaria 40€ (valor de tabela), irá pagar significativamente menos. Isto porque o novo valor já foi acordado com a seguradora.

Comparticipação: custo suportado pela seguradora no contexto da prestação de cuidados convencionados, o qual é pago diretamente ao prestador. Ou seja, não precisa de efetuar nenhum pagamento, pois está a cargo da seguradora.

Reembolso significa que pode ir a qualquer clínica (inclusive fora da rede convencionada) e submeter o custo que teve para ser reembolsado pela seguradora.

Neste caso, imaginando que vai a uma clínica fora da rede, terá que efetuar o pagamento integral da consulta ou ato médico e, posteriormente, pedir o reembolso da sua despesa à seguradora (conforme o estipulado na sua apólice).

Exemplo: O Jorge foi ao dentista e pagou 100€ pela consulta. Ao chegar a casa, enviou a fatura para a seguradora e recebeu um reembolso de 50€. Esta modalidade é vantajosa para quando se vai a uma clínica fora da rede de parceiros do seguro.

Capital do seguro (também conhecido como plafond) é o valor máximo que a seguradora assume para pagar a totalidade dos serviços de saúde (consultas, exames, tratamentos, entre outros). Quando esse capital termina, o consumidor passa a ter que suportar integralmente todas as despesas até à data de renovação do seguro.

Implantes e aparelhos dentários: compensa ter seguro?

Os custos relativos a este tipo de tratamentos são, geralmente, muito elevados, já que se trata de um procedimento complexo com recurso a materiais de alta qualidade e a profissionais especializados.

Um seguro de saúde com estomatologia nem sempre inclui coberturas com aparelhos ou implantes. Noutros casos, o valor destes tratamentos ultrapassa o plafond permitido. Com o SafeCare Saúde, por exemplo, poderá ter acesso a um plafond para este tipo de próteses dentro da cobertura de estomatologia.

Assim, caso queira um seguro dentário para implantes ou aparelho, deve analisar as condições de várias seguradoras para escolher a melhor solução para si.